La sección de Electrofisiología y Arritmias del Hospital de Cruces (Barakaldo) ha aplicado por primera vez un tratamiento que puede solucionar el problema cardiaco denominado síndrome de brugada, causante del 20% de las muertes súbitas en jóvenes. Esta patología es hasta ahora abordada mediante la implantación de un desfibrilador, pero en algunos casos el mecanismo no logra controlar las arritmias. Para estas circunstancias se ha desarrollado la novedosa 'ablación por radiofrecuencia', que interviene el corazón por medio de un catéter y quema el tejido asociado al síndrome.
Nota de prensa del servicio público de salud Osakidetza
OSAKIDETZA REALIZA EL PRIMER PROCEDIMIENTO DE ABLACION POR RADIOFRECUENCIA EN UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE SINDROME DE BRUGADA, CAUSANTE DEL 20% DE LAS MUERTES SÚBITAS EN PERSONAS JÓVENES
- El síndrome de brugada es un trastorno del ritmo cardíaco, potencialmente mortal, que afecta a personas generalmente jóvenes que están predispuestas a sufrir arritmias y pueden presentar síncopes, o incluso una muerte súbita.
- La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento curativo alternativo que se efectúa con un catéter especial, y permite, como si fuera un bisturí, una pequeña quemadura en la parte del corazón asociada al síndrome.
- Supone una alternativa para aquellos pacientes que portan un desfibrilador y éste no es capaz de controlar las arritmias que ponen en serio peligro su vida.
El equipo de la Sección de Electrofisiología y Arritmias del Hospital Universitario Cruces perteneciente a la OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces ha realizado un novedoso tratamiento mediante ablación con radiofrecuencia en un paciente diagnosticado de síndrome de brugada. Este síndrome es un trastorno del ritmo cardíaco potencialmente mortal y que, a veces, tienen un componente hereditario (el 60% de los pacientes que fallecen por esta enfermedad tienen un familiar afectado).
El síndrome de brugada se diagnostica a personas jóvenes y con un corazón estructuralmente normal. Fue descrita por los electrofisiólogos Pedro y Josep Brugada en 1992.
Hasta ahora el único tratamiento eficaz, en la mayoría de los casos, era el implante de un dispositivo llamado desfibrilador antitaquicardia. Sin embargo, el propio Josep Brugada ha descubierto y desarrollado un tratamiento alternativo curativo para esta enfermedad, la ablación epicárdica con un catéter de radiofrecuencia.
Este procedimiento se efectúa con un catéter especial, y permite, como si fuera un bisturí, una pequeña quemadura en la parte del corazón asociada al síndrome. Esta nueva técnica está indicada en aquellos pacientes que portan un desfibrilador y éste no es capaz de controlar las arritmias que ponen en serio peligro su vida.
En este sentido, el equipo de la Sección de Electrofisiología y Arritmias del Hospital ha realizado el primer procedimiento de este tipo - puntero a nivel internacional - en Osakidetza. Gracias a él, se ha tratado a un paciente diagnosticado de esta dolencia en quien la terapia convencional con desfibrilador estaba causándole problemas serios.
Para ello, el equipo de la Sección de Electrofisiología y Arritmias ha sido asesorado por el propio Dr. Josep Brugada, quien ha transmitido in situ a los profesionales de Osakidetza sus conocimientos.
El síndrome de brugada en números
Se estima que en Euskadi hay unos 200 pacientes diagnosticados de síndrome brugada que han precisado el implante de un desfibrilador por su alto riesgo de muerte súbita. Sin desfibrilador estos pacientes, con una edad media de 30 años, tienen una mortalidad muy alta, en torno al 50%. Hay que destacar que el síndrome de brugada provoca el 20 % de las muertes súbitas de las personas jóvenes con corazón normal.
En este momento, la nueva técnica de ablación está indicada en aquellos pacientes que portan un desfibrilador que no es capaz de controlar las arritmias que ponen en serio peligro su vida. Esto ocurre en aproximadamente el 10 % de los pacientes.
Lo más importante es que, si tras un seguimiento a largo plazo, esta terapia se muestra curativa, sustituirá al tratamiento con desfibrilador como primera opción en todos los pacientes de riesgo.
--
OSAKIDETZAK ERRADIOFREKUENTZIA BIDEZKO LEHEN ABLAZIO-PROZEDURA EGIN DIO BRUGADAREN SINDROMEA DIAGNOSTIKATUTAKO PAZIENTE BATI (GAZTEEN BAT-BATEKO HERIOTZEN % 20 ERAGITEN DITU SINDROME HORREK)
- Brugadaren sindromea bihotz-erritmoaren nahasmendu bat da, heriotza eragin dezakeena. Oro har, arritmiak izateko predisposizioa duten gazteei eragiten die, eta sinkopeak, edo baita bat-bateko heriotza ere, izan ditzakete.
- Erradiofrekuentzia bidezko ablazioa, sendatzeko ordezko tratamendu bat da, kateter berezi batez egiten dena; hari esker, bisturi bat izango balitz bezala, erredura txiki bat egiten da sindromeari lotutako bihotzaren aldean.
- Desfibriladorea daramaten pazienteentzako ordezko aukera bat da, betiere tresna horrek ezin baditu kontrolatu bizitza arriskuan jartzen dieten arritmiak.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Elektrofisiologia eta Arritmien atalak (Ezkerraldea Enkarterri ESI) erradiofrekuentzia bidezko ablazio-tratamendu berritzailea egin dio Brugadaren sindromea diagnostikatutako paziente bati. Sindrome hori bihotz-erritmoaren nahasmendu bat da, heriotza eragin dezakeena; batzuetan hereditarioa ere izaten da (gaixotasun horren ondorioz zendutako pazienteen % 60k senideren bat dute gaixotasun horrekin).
Brugadaren sindromea bihotz estrukturalki normala duten gazteei diagnostikatzen zaie. Pedro eta Josep Brugada elektrofisiologoek deskribatu zuten 1992an.
Orain arte, takikardiaren aurkako desfibriladorea deitutako gailua ezartzea zen, kasu gehienetan, tratamendu eraginkor bakarra. Hala eta guztiz ere, Josep Brugadak berak gaixotasun hori sendatzeko ordezko tratamendu bat aurkitu eta garatu du, erradiofrekuentziako kateter bidezko ablazio epikardikoa, alegia. Kateter berezi batez egiten da prozedura hori; hari esker, bisturi bat izango balitz bezala, erredura txiki bat egiten da sindromeari lotutako bihotzaren aldean. Teknika berri hau desfibriladorea daramaten pazienteentzat indikatuta dago, betiere tresna horrek ezin baditu kontrolatu bizitza arriskuan jartzen dieten arritmiak.
Hala bada, ospitaleko Elektrofisiologia eta Arritmien ataleko lantaldeak era horretako lehen prozedura –aitzindaria nazioartean– egin du Osakidetzan. Hari esker, gaixotasun hori diagnostikatuta zuen paziente bat tratatu dute; izan ere, desfibriladore bidezko ohiko terapiak arazo handiak sortzen zizkion paziente horri.
Hartarako, Elektrofisiologia eta Arritmien ataleko lantaldeak Josep Brugada doktorearen beraren aholkuak jaso ditu, bere ezagutzak in situ helarazi baitizkie Osakidetzako langileei.
Brugadaren sindromearen zenbakiak Aurreikusitakoaren arabera, Euskadin 200 bat pazientek jaso dute Brugadaren sindromearen diagnostikoa, eta desfibriladorea ezarri behar izan zaie bat-bateko heriotza izateko arrisku handiagatik. Paziente horiek (30 urte batez beste), desfibriladorerik gabe, heriotza-tasa oso handia dute, % 50 ingurukoa. Brugadaren sindromeak bihotz normala duten gazteen bat-bateko heriotzen % 20 eragiten dituela nabarmendu beharra dago.
Une honetan, ablazio-teknika berria indikatuta dago desfibriladorea daramaten pazienteentzat, baldin eta ezin baditu kontrolatu bizitza arrisku larrian jartzen dieten arritmiak. Pazienteen % 10 ingururi gertatzen zaie hori.
Garrantzitsuena da, halere, frogatzen bada terapia hori, epe luzeko jarraipenaren ostean, sendatzeko balio duela, lehen aukera gisa erabiliko dela, desfibriladore bidezko tratamenduaren ordez, arriskuko paziente guztiei dagokienez.
